01
導入與時程
導入一套 PACS 要多久?
時程主要由三件事決定:要介接的儀器與院內系統有多少、舊系統的影像要不要轉過來、院方能配合測試的時間。系統本身的安裝通常不是瓶頸,花時間的是介接測試與教育訓練。
流程分成五步:需求訪談、環境規劃、安裝與介接、教育訓練、上線與驗收。雲端訂閱不必準備機房與伺服器,通常比院內建置快。
確切的時程會在需求訪談之後,連同工作項目與雙方的分工,一起以書面提供。
導入期間會影響臨床作業嗎?
不需要停機。新系統先平行上線,新的檢查開始進新系統,舊系統維持可以調閱;確認穩定之後才正式切換,切換日會選在檢查量少的時段。
如果同時要轉入舊影像,轉檔在背景分批進行,臨床照常工作。
需要準備什麼硬體?
院內建置需要伺服器與儲存設備,容量依院所的年檢查量與保存年限估算,雲智會提供建議規格;硬體可以由院方自備,也可以由雲智一併提供。
雲端訂閱只需要在院內放一台閘道設備。用戶端不需要安裝軟體,一般電腦、平板、手機的瀏覽器就能閱片;放射科判讀用的診斷工作站,則建議搭配醫療級螢幕。
可以先從一個科別或一項產品開始嗎?
可以,這也是我們建議的做法。雲智的產品都能單獨導入,例如先上超音波報告工作站、先做異地歸檔,或先在放射科櫃台導入光碟燒錄與匯入,之後再逐步擴充。
02
相容與介接
能不能接別家的 PACS?
可以。Cetus Viewer、報告系統、Archive Server、NonDICOM 解決方案、光碟燒錄與匯入,都能搭配其他廠牌的 PACS 使用,不需要整套更換。
條件是對方的 PACS 開放標準的 DICOM 查詢與取片,或提供 DICOMweb 介面。多數廠牌都支援,實際能做到什麼程度,我們會在評估階段先測過。
支援哪些廠牌的儀器?
只要儀器以標準 DICOM 送出影像,不分廠牌都可以接收,包含 CT、MR、X 光、超音波、乳房攝影與心電圖。
比較需要逐台處理的是超音波的量測值:各廠牌寫進 DICOM SR 的方式不一樣,所以每一台設備各有一份對應設定,由雲智在導入時完成。
怎麼和 HIS、RIS 介接?
開單、報到、報告與病人資料,透過 HL7 訊息伺服器與院內系統交換;儀器端的工作清單使用 DICOM Modality Worklist;對較新的系統也可以用 FHIR 與 DICOMweb。
如果院內的系統是自行開發、沒有 HL7 介面,訊息伺服器可以做格式轉換,也可以討論以 API 或其他方式交換資料,不一定要動到 HIS 的核心。
外院報告、同意書、心電圖這些不是 DICOM 的東西,也能放進來嗎?
可以。PDF、TIFF 與掃描文件由 NonDICOM 解決方案轉為 DICOM,心電圖儀輸出的 PDF 由 ECG Convert 平台解析,之後就和影像列在同一份清單,用同一個 Viewer 調閱。
03
舊影像轉檔
舊 PACS 裡十幾年的影像,可以完整搬過來嗎?
可以。雲智有自己的轉檔工具,做過國際大廠系統的轉檔。影像會轉為標準 DICOM 格式,病人與檢查的索引也會一併重建。
轉入之後會比對筆數、影像張數與關鍵欄位,並請臨床抽樣開片確認,問題逐筆追蹤到結案。
轉檔怎麼收費?
費用主要看四件事:影像的總量、舊系統的廠牌與儲存格式需不需要另外解析、轉檔期間要不要新舊系統並行、以及驗證要做到多細。
所以我們會先做盤點:確認影像量、年份範圍與舊系統的結構,再挑一批樣本試轉。盤點之後提供的報價,會把工作範圍與驗收方式一起寫清楚。
轉檔要花多久?
主要受限於舊系統讀取資料的速度,而不是新系統。影像量大的醫院,轉檔可能持續一段時間,但因為是在背景分批進行、由近期的影像往前轉,臨床不會感覺到。
試轉之後就能依實際的速度估出整體時程。
舊廠商不願意配合,怎麼辦?
多數情況不需要原廠配合。影像與資料庫在院方的設備上,資料屬於醫院;只要院方能提供儲存設備與資料庫的讀取權限,雲智就可以分析結構並進行轉換。
如果舊系統對影像做了私有的壓縮或加密,試轉階段就會發現,屆時再一起討論處理方式。
04
費用與合約
買斷和訂閱有什麼差別?
買斷是一次購入軟體授權,伺服器與儲存設備放在院內,之後每年簽維護合約。適合有機房、有資訊人員、希望資料完全放在院內的醫院。
訂閱是按期付費,費用已包含軟體使用、更新與維護;選擇雲端訂閱的話,連伺服器、儲存與備份都不必自己準備。適合不想一次投入大筆預算、或沒有專職資訊人員的院所。
兩種方式用的是同一套系統,日後也可以轉換。
價格怎麼算?
主要看院所的規模(年檢查量)、選用的產品與模組、部署方式、需要介接的儀器與系統數量,以及是否包含舊影像轉檔。
我們不會在還不了解需求時先報一個數字。通常在一次需求訪談之後,就能提供書面報價。
維護合約包含什麼?
一般涵蓋:問題諮詢與排除、遠端支援、軟體更新與安全性修補,以及因法規或健保規定改版所需的調整。
回應時間、到場服務的條件、以及是否包含新儀器的介接,依院所的需求在合約中約定。雲智的維護作業依 ISO 27001 的要求留下紀錄,遠端連線的時間、人員與作業內容都可以查。
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資安與法規
影像放在雲端,安全嗎?資料放在哪裡?
傳輸全程加密,存取依帳號與角色分級,誰在什麼時間調閱、分享或匯出了哪一筆檢查,都有紀錄可查。雲智通過 ISO 27001 驗證,接觸資料的人員與作業都在受稽核的制度之下。
資料中心的所在地與服務商會在合約中載明。如果院方的政策要求資料留在院內,可以選擇院內建置,只把備份歸檔到院外。
雲智有哪些認證與許可?
產品面:雲智醫學圖像記錄傳輸系統取得衛生福利部醫療器材許可(衛部醫器製字第007761號)。公司面:通過 ISO 27001 資訊安全管理系統驗證,並建立醫療器材品質管理系統(QMS)。
證書與許可證影本可以在洽談時提供,供院方評選或稽核使用。
如果醫院被勒索病毒攻擊,影像救得回來嗎?
關鍵在於有沒有一份備份放在攻擊者從院內網路碰不到的地方。雲智的架構把第三份影像歸檔到與院內網路隔離的物件儲存,系統本身以容器部署,可以在乾淨的主機上重建。
還原的先後順序會在導入時和資訊室一起訂定並實際演練,而不是等出事才第一次嘗試。
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